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동남권원자력의학원

종격동종양

동남권원자력의학원의 종격동종양을 소개합니다.

해당 센터 및 진료과

심장혈관 흉부외과 , 방사선종양학과

해당 질병 키워드

종격동, 흉관, 흉통, 기침, 호흡곤란, 천명음, 연하곤란, 호너증후군

종격동종양

개요

종격동이란 좌우 늑막강사이의 공간으로, 흉곽의 중앙에 위치한 폐를 제외한 공간입니다. 이곳에는 심장, 대동맥, 흉선, 심막, 기도 및 기간, 식도, 미주신경, 흉관(thoracic duct), 림프절 등 우리 몸에서 생존과 관계되는 중요 장기들이 모여있는 부위로 생명과 관련된 매우 중요한 부위입니다.

종격동의 세분(Subdivision) 및 해부학적 구조물

(A) 전 종격동(Anterior mediastinum)상행대동맥, 심낭, 흉선(B) 중간 종격동(Middle mediastinum)심장, 대혈관(대동맥, 폐동맥), 기관 및 기관지, 횡격막 신경과 미주 신경(C) 후 종격동(Posterior mediastinum)하행대동맥, 식도, 대흉관, 기정맥과 반 기정맥

종격동 종양의 증상 및 징후

가장 흔한 증상으로는 흉통, 기침, 쉰목소리, 호흡곤란이 있고 그 외에 천명음 (상기도의 협착으로 인한 청진소견), 연하곤란, 호너 증후군 등이 있으나, 증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 50%정도입니다. 증상이 있는 경우 50%에서 악성일 가능성이 있으며 이는 종괴에 의한 주위 조직이나 장기의 압박에 의한 것입니다. 종격동 종양은 대부분 무증상이거나 가벼운 증상으로 시작하지만, 상대정맥 압박으로 인해 안면부종, 경부정맥 확장, 상지 부종을 일으킬 수 있고, 기도, 식도, 대혈관 및 심장으로 침범하게 되면 생명에 위협이 될 수 있습니다. 흉선종이 있는 경우에서는 약 50%에서 근 무력증을 동반할 수 있으며, 중피종(mesothelioma), 섬유육종(fibrosarcoma), 기형종(teratoma) 의 경우에는 저혈당을 초래할 수도, 부갑상선종의 경우에는 고혈당을 초래할 수 있습니다. 신경원성 종양은 척수 신경 압박 증세를 일으킬 수도 있습니다.

종격동 종양의 진단

흉부방사선 사진 컴퓨터 단층촬영 (CT) [그림1] 자기 공명 영상(MRI)수술적 생검(조직검사)핵의학적 영상 스캔대혈관 조영술, 식도조영술
전종격동 종양 (노란화살표)

치료

수술적 제거가 필요하며 무증상일지라도 압박증상을 치료하고 악성으로 변환되는 것을 예방하기 위해 제거가 필요합니다. [그림 2] 대부분의 악성 종양은 수술이 불가능한 경우가 많습니다. 소세포종양이나 림프종인 경우에는 비수술적 요법인 방사선 치료나 항암요법이 필요할 수도 있습니다.
종격동에 발생한 흉선종(하얀 화살표)으로 흉선 절제술을 시행한 후 절제된 표본