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동남권원자력의학원

대   표   전   화051-720-5114

진   료   예   약080-476-5000

국가(공단) 검진051-720-5135

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진료안내 환자의 치유를 위해 끊임없이 헌신하는 동남권원자력의학원

의무기록/필름사본발급

의무기록 및 필름 사본의 경우 환자의 개인 정보 및 질병과 관련한
자세한 정보가 담겨있으므로, 엄격한 절차에 의해 발급합니다.

문의전화 051-720-5911

담당의사 부재 시 사본 및 CD copy 발급이 불가능하오니, 필히 외래 진료 예약 후 내원 바랍니다.

의무기록 발급절차

  1. Step. 01외래 예약 후
    내원
  2. Step. 02원무 접수
  3. Step. 03의사처방
    (신분확인)
  4. Step. 04원무 수납
  5. Step. 05신분확인 서류 및
    신청서 제출
  6. Step. 06교부

의무기록 발급시 필요한 서류

의무기록 발급시 필요한 서류로 구분별 신청자 상세 제출서류 안내 및 동의서/위임장 파일 내려받기 제공
구분신청자상세제출서류
환자 동의가 가능한 경우(만 14세 이상) 환자 본인 본인 신분증

만 14세 이상 ~ 17세 미만 주민등록 미발급자 : 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본

친족
  • 배우자
  • 직계존속(부모, 조부모)
  • 직계비속(자, 손자)
  • 배우자의 직계존속(시부모, 장인, 장모)
  • 형제, 자매

형제, 자매 "친족" 발급기준
형제, 자매도 친족 기준으로 발급 가능하나 이 경우 환자의 배우자 및 직계 존·비속, 배우자의 직계존속이 아무도 없을 경우에만 해당
-> 증빙서류 추가 제출 필요

  • ① 신청자 신분증(사본가능)
  • ② 환자 신분증 사본
  • ③ 환자 자필서명한 동의서(도장, 지장 인정 안됨)
  • ④ 가족관계증명서 또는 친족확인가능 서류
  • ⑤ 진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서
대리인
  • 친족 이외의 지정대리인
  • 형제, 자매
  • 사위, 며느리
  • 삼촌, 이모, 고모
  • 친구, 지인
  • 보험회사
  • ① 신청자 신분증(사본가능)
  • ② 환자 신분증 사본
  • ③ 환자 자필서명한 동의서(도장, 지장 인정 안됨)
  • ④ 환자 자필서명한 위임장(도장, 지장 인정 안됨)

동의서, 위임장 양식 하단 참조

환자가 미성년자인 경우(만 14세 미만) 환자
(만 14세 미만인 경우)
의사능력이 있으면 단독 발급 가능 신분증(여권, 학생증) 또는
가족관계증명서 및 주민등록초본
친족
  • 환자의 부/모
  • 환자의 조부모
  • 환자의 법정대리인
  • ① 신청자 신분증(사본가능)
  • ② 가족관계증명서 또는 친족확인가능 서류
  • ③ 법정대리인의 경우 - 법정대리인 관계증명 서류
대리인
  • 부모님(법정대리인)이 지정하는 대리인
    (삼촌, 이모, 고모, 보험회사직원, 지인 등)
  • ① 환자가 사망한 경우
  • ② 환자가 자필서명을 할 수 없는 경우(의식불명, 중증질환, 부상)
  • ③ 환자가 행방불명인 경우
  • ④ 환자가 의사무능력 자인 경우
환자의 동의를 받을 수 없는 경우 친족 또는 친족 등의
법정대리인 또는 임의 대리인 신청 가능
  • ① 환자가 사망한 경우
  • ② 환자가 자필서명을 할 수 없는 경우(의식불명, 중증질환, 부상)
  • ③ 환자가 행방불명인 경우
  • ④ 환자가 의사무능력자인 경우
  • 배우자
  • 직계존속(부모, 조부모)
  • 직계비속(자, 손자)
  • 배우자의 직계존속(시부모, 장인, 장모)
  • 형제, 자매

형제, 자매 "친족" 발급기준
형제, 자매도 친족 기준으로 발급가능하나 이 경우 환자의 배우자 및 직계 존·비속, 배우자의 직계존속이 아무도 없을 경우에만 해당
-> 증빙서류 추가 제출 필요

  • ① 신청자(친족) 신분증(사본가능)
  • ② 가족관계증명서 또는 친족확인가능서류
  • ③ 환자의 동의를 받을 수 받을 수 없다는 증빙서류
    • 사망환자 : 사망진단서, 가족관계증명서(사망표기), 제적등본
    • 자필서명불가 : 환자가 자필서명을 할 수 없음을 확인하는 의사진단서
    • 행방불명 : 주민등록등본, 법원의실종선고결정문 등의 서류
    • 의사무능력자 : 법원의 금치산선고결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서

대리인 신청 시 추가 구비서류
(위의 내용은 기존과 동일)
① 환자 친족과 대리인 간의 진료기록 사본발급 위임장
② 대리인의 신분증(사본 가능)

동의서양식 다운로드
위임장양식 다운로드
확인서양식 다운로드

사본발급 유의사항

  • 진료기록 사본 발급은 단순한 서류의 복사가 아닙니다.
  • 치료에 관련된 내용들이 포함되어 있는 개인 정보입니다.
  • 사본발급 대상자는 환자 본인 또는 환자의 동의, 위임을 받은 분에 한합니다.

필름사본 발급 절차

  1. Step. 01외래 예약 후
    내원
  2. Step. 02원무 접수
  3. Step. 03의사처방
  4. Step. 04원무 수납
  5. Step. 05재증명 및 CD 수령
    (원무 9번 창구)
  • CD copy는 필요에 따라 외래 및 병동에서 처방발생과 함께 이루어집니다.
  • CD copy만 필요 시에는 접수비는 생략하는 경우도 있습니다.(타 병원의 경우)
  • CD copy는 원무팀 9번 창구에서 수령 가능합니다.
  • CD copy 소요 시간은 10 ~ 15분 (예외의 경우 : CD의 용량 초과로 처방의 발생이 될 때는 소요시간이 추가 발생)