갑상선암
동남권원자력의학원의 갑상선암을 소개합니다.
해당 센터 및 진료과
내분비내과 , 이비인후과
해당 질병 키워드
갑상선, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갑상선암, 갑상선결절, 갑상선염, 항암약물치료, 방사선치료, 사이버나이프
갑상선암이란?
갑상선암이란 갑상선에 생기는 악성 종양을 의미합니다. 2007년 보건복지부 발표에 따르면우리나라에서 갑상선암의 발생률은 전체에서 2위, 여성에서 1위로 매우 흔한 암입니다.종류
갑상선암에는 여러 종류가 있는데, 갑상선 유두암은 갑상선암의 여러 종류 중 약 90%를 차지하는 가장 흔히 생기는 암입니다. 갑상선 유두암은 예후가 매우 좋기 때문에 주위에서 갑상선 유두암 환자를 흔히 만날 수 있습니다.임상증상
대부분의 경우 아무런 증상이 없습니다. 다음과 같은 증상이 있는 경우 갑상선암을 의심해보아야 합니다.- 갑상선연골이 있는 부위에 단단하지만 아프지 않은 혹이 만져지는 경우
- 결절이 4cm 이상으로 매우 큰 경우
- 결절의 성장속도가 빨라 최근 수주 또는 수개월에 걸쳐 커진 경우
- 결절이 기도나 식도를 눌러 음식물을 삼키기 어렵거나 호흡곤란이 있는 경우
- 결절이 있으면서 목소리 변화가 같이 있는 경우
- 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않는 경우
- 결절이 매우 딱딱하게 만져지는 경우
- 결절과 같은 쪽에서 경부 림프절이 만져지는 경우
- 결절이 있으면서 가족 중에 갑상선암 (특히 갑상선 수질암) 환자가 있는 경우
검사 및 진단
갑상선 기능검사 (혈액검사), 갑상선 자가항체검사 (혈액검사), 갑상선 초음파, 갑상선 미세침흡인세포검사 등을 시행하고 갑상선암으로 진단된 경우 CT 촬영을 같이 하여 주변에 다른 곳으로 암이 전이되었는지 여부를 판정합니다.치료
수술
모든 갑상선암은 수술을 통해 제거해야 합니다. 수술에는 갑상선의 양쪽 엽을 모두 절제하거나 혹은 한쪽 엽을 절제하는 방법이 있습니다. 매우 작은 갑상선이 단일하게 있는 경우 엽절제술을 시행할 수 있습니다만 다발적으로 발생하는 경우가 많으므로 양쪽 엽을 다 절제하는 전절제술을 시행합니다.
방사성 요오드 치료
갑상선 전절제술을 시행받은 경우 수술 후 4~8주 후 방사성 요오드를 투여하여 남아 있는 정상 갑상선과 미세 잔여 갑상선암을 제거합니다. 방사성 요오드 치료는 갑상선암의 재발을 낮추고 추후 경과 관찰시 갑상선암의 재발을 알아내기가 용이하기 때문에 시행합니다.
갑상선 호르몬제
대부분의 갑상선암 환자에서 갑상선 호르몬제를 평생 동안 복용하여야 합니다. 이렇게 평생 동안 갑상선 호르몬제를 복용해야 하는 이유는 첫째, 갑상선을 절제하였기 때문에 갑상선 호르몬제를 복용하지 않을 경우 갑상선기능저하증을 유발할 수 있기 때문이고, 둘째, 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬이 갑상선암세포 성장을 촉진시키므로 갑상선 호르몬제를 투여하여 갑상선자극호르몬의 분비 및 갑상선암세포 성장을 억제시켜야 하기 때문입니다. 즉 갑상선호르몬의 보충 및 갑상선암의 재발 방지라는 두 가지의 목적을 위하여 평생 갑상선호르몬제 복용은 반드시 필요합니다.
경과관찰 및 재발
갑상선 유두암의 재발 여부를 알기 위해 정기적으로 병원을 방문하여 갑상선 기능검사 및 갑상선글로불린 검사(혈액검사), 단순흉부촬영, 갑상선 초음파 및 미세침흡인세포검사, 방사성요오드 검사를 시행합니다. 추가적으로 흉부 CT, PET 등을 시행하는 경우도 있습니다. 재발은 수술부위 및 목 부위의 림프절에서 흔히 발견되고, 드물지만 폐, 뼈에서 발견되는 경우도 있습니다. 재발은 위치에 따라서 재수술 및 방사성요오드 치료, 외부 방사선 치료 등으로 치료합니다.