자궁경부암 정의

• 질에 연결되는 자궁 하부이자 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 암
• 암이 되기 이전 단계인 전암단계를 상당 기간 거침
• 자궁경부 상피 내 종양 또는 자궁경부 상피 내 이형성증은 비정상 세포가 자궁경부 표면에만 존재하는 암이 되기 이전 단계
• 이 단계에서 발견 및 치료하지 못하면 자궁경부 상피 내 이형성증이 침윤성 자궁경부암으로 진행

자궁경부암의 암화 과정

자궁경부암의 진행 단계

1. 0기 상피 내에만 암세포가 존재하는 경우
2. 1기 암이 자궁경부에만 국한되고 다른 부위로 퍼지지 않은 경우
3. 2기 병변이 자궁경부를 벗어났으나 질볍 상부 2/3까지 침윤한 경우, 또는 자궁 옆 결합 조직에 침윤한 경우
4. 3기 병변이 질의 하부 1/3까지 침윤되거나 골반벽 침윤 또는 요관 침윤으로 신장이 부풀어 오른 경우
5. 4기 병변이 주변 장기(방광이나 직장점막)을 침범하거나 원격전이가 된 경우

자궁경부암 일반적 증상

• 자궁경부암의 단계별 증상 및 증후

• 비정상적 질 출혈
  
  • ㆍ암세포 덩어리에 영양을 공급하는 혈관 분포가 많아져 출혈이 생김
  • ㆍ폐경기 이후에 출혈이 새롭게 나타나거나 폐경 이전 여성에게 생리 기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈
  • ㆍ폐경 이전의 여성에서는 생리양이 갑자기 많아지거나 생리 기간이 길어짐
• 질 분비물의 증가
  
  • ㆍ암덩어리가 2차적으로 감염이 되거나 암덩어리 자체에 괴사가 생기면 악취가 나는 분비물이 생기고, 질 분비물 증가
• 골반통, 요통
  
  • ㆍ자궁경부암이 상당히 진행되어 주위 장기를 침윤하면 요관이 폐쇄되어 신장이 붓고, 허리가 아프거나 골반 좌골신경에 침범하여 하지 방사통이 있을 수 있음
  • ㆍ방광, 직장으로 전이되면 배뇨곤란, 혈노, 직장출혈, 변비 등의 증상 호소
• 체중 감소
  
  • ㆍ자궁경부암이 진행된 단계에서 나타남

자궁경부암 질환관리 옵션(수술, 방사선 요법, 항암 화학요법)

• 암의 진행 정도(병기)에 따라 질환관리 옵션을 선택하며 병기와 함께 암의 크기, 연령, 전신 상태, 출산 희망 여부 등을 고려해 결정
• 전암성 병변이면 원추절제술 만으로도 완치가 가능할 수 있으며, 수술 후 임신이 가능할 수 있음. 침윤성 자궁경부암인 경우에는 일반적인 옵션으로 광범위 자궁절제술(Radical hysterectomy), 항암 화학요법 그리고 방사선 요법이 있고, 두 가지 옵션을 병행하기도 함
• 암이 많이 진행되었다면, 수술하지 않고 항암 화학 방사선 요법 시행

자궁근종 질환관리 옵션(수술, 호르몬 요법, 자궁 내막 소파술)

• 자궁근종에 대한 질환관리 옵션은 여러가지 방법이 있으나 근본적인 질환관리는 수술로 병변을 제거하는 방법
  질환관리는 연령, 산과력, 가족환경, 임상증상 정도에 따라 결정
• 수술에는 근종 절제술과 자궁절제술이 있음
  근종 절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법
  수술 후 약 40%에서 임신이 되며, 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성할 수 있음
• 자궁절제술은 임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행
  연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향
• 호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 질환관리 옵션으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연 방법
• 자궁 내막 소파술의 경우 비정상적 출혈을 동반하고 있는 비입신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환, 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 함

자궁근종 질환관리 옵션(자궁 동맥 색전술, 근종 용해술, 방사선 요법)

• 자궁 동맥 색전술은 가장 최근에 개발된 질환관리 옵션 중 하나로, 정맥 마취하에 시행 후 대퇴동맥을 통해 마이크로 카테터를 자궁 동맥으로 삽입, 카테터로 색전 용매를 넣어서 자궁근종의 경색증을 유발하는 방법
• 근종 용해술은 근종 속에 고주파 에너지 를 가하여 근종을 괴사시키는 질환관리 옵션
• 방사선 요법은 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자에서 출혈이 심한 경우에 방사선에 의한 난소 거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 목적이 있음. 다만, 이 방법을 사용하는 경우는 매우 드묾

자궁내막암 질환관리 옵션 (수술, 방사선 요법, 항암 화학요법, 호르몬 요법)

• 자궁내막암의 질환관리 옵션에는 수술, 방사선 요법, 항암 화학요법이 있으며,자궁내막암은 여성 호르몬의 영향을 받는 암이므로 호르몬 요법이 사용될 수도 있음
• 암의 진행 단계(병기), 암세포의 조직학적 분화도, 암의 조직학적 형태, 연령, 환자의 전신 상태 등에 따라 관리 방법이 달라짐