장애친화건강검진 페이스북 X 네이버밴드 sns 공유 리스트 닫기 장애친화 건강검진 예약 안내 예약상담신청 (장애친화 건강검진 사전 체크리스트) 서식 다운로드 해당 서비스는 장애정도 중증(종전 1~3급)에게만 지원됩니다. 요청하신 지원 서비스는 검진기관 사정에 따라 사전 협의 후 조정될 수 있습니다. 성명 성별 남 여 생년월일 연락처 (수검자) 선택 010 011 016 017 018 019 070 - - 연락처 (조력인) 선택 010 011 016 017 018 019 070 - - 장애유형 지체 뇌병변 시각 청각 언어 지적 자폐 정신 신장 심장 호흡기 간 안면 장루, 요루 뇌전증 검진희망일 시 분 검진유형 일반건강검진 구강건강검진 ※ 본원은 구강건강검진을 실시하지않습니다. 국가암검진 위암 간암 대장암 유방암 자궁경부암 폐암 측정질문 응답항목 동행 1. 건강검진기관 방문 시 조력인(가족 또는 활동지원사 등)과 동행하십니까? 예 아니오 1-1. 어떤 조력인 등과 동행하십니까? 가족 및 친인척 활동지원사 등 돌봄종사자 안내견(보조견) 기타 1-2. 검사를 원활하게 받기 위해 검진과정 전반에 조력인 등과 동행을 원하십니까? 예 아니오 2. 건강검진 과정 전반의 조력을 위해 의료기관에서 지원하는 보조인력의 동행(도움)이 필요하십니까? 예 아니오 이동 3. 휠체어, 목발 등 이동 보조기기를 사용하고 있습니까? 예 아니오 3-1. 어떤 이동 보조기기를 사용하십니까? 전동 휠체어 수동 휠체어 지팡이·목발 기타 의사소통 4. 검진과 상담 시 의사소통을 위한 도움이 필요하십니까? 예 아니오 4-1. 어떤 의사소통 방법을 선호하십니까? 수어통역 구화 필담(문자) 대화용 장치 기타 서류작성 5. 필요한 서류(문진표 등)를 작성하는 데 도움이 필요하십니까? 예 아니오 탈의 6. 검사복으로 갈아입는 데 도움이 필요하십니까? 예 아니오 검사진행 7. 선 자세로 검사를 받는 것이 어렵습니까? 예 아니오 8. 휠체어에서 검진장비로 이동할 때 도움이 필요하십니까? 예 아니오 9. 검사용 소변을 채취하는 데 안내 인력의 도움이 필요하십니까? 예 아니오 9-1. 소변을 채취하기 위해 도뇨관을 사용해야 합니까? ※ 채뇨방법에 대해 검진기관과 사전협의가 필요합니다. 예 아니오 결과상담 10. 검진 결과에 대해 직접 상담받기를 원하십니까? ※ 별도 진료 필요 예 아니오 결과통보 11. 검진 결과지를 어떤 형태로 받아 보기를 원하십니까? 예 아니오 우편 (일반 글자) 점자 인쇄물 기타 개인정보 수집·이용에 관한 동의 개인정보 수집·이용에 관한 동의(필수) - 개인정보의 수집.이용목적: 건강검진 예약 신청 - 수집하는 개인정보의 항목 필수 정보 : 이름, 성별, 장애등급, 생년월일, 연락처 - 개인정보의 보유·이용기간: 진료 목적 달성 시까지 (의료법 및 관계법령상 의무기간 포함) - 귀하는 위와 같은 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의하지 않을 시에도 기타서비스는 가능하나 인터넷 건강검진 예약, 조회 신청에 대한 등의 서비스는 제한될 수 있습니다. 동의합니다. 동의하지 않습니다. 취소 신청 완료
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