홈으로
로그인
회원가입
- 성장 클리닉
성장 클리닉
또래보다 작은 우리 아이를 위한 성장 클리닉
또래보다 작은 우리 아이, 걱정이시죠?
성장과 성조숙증에 대해 알아볼까요?
정상 성장 과정은 어떤가요?
일반적인 성장 흐름은 태어나서 만 2세까지 가장 급속하게 자라는 제1 급성장기를 보입니다. 만 3세 이후부터 사춘기 이전까지는 자라는 속도가 연간 약 6cm (4~7cm) 전후로 느려지지만 계속해서 자랍니다. 그러다 사춘기 무렵부터 다시 성장속도가 연간 8~10cm 가량으로 빨라지는 제2 급성장기를 2년 정도 보인 후 다시 성장속도가 감소하며 최종 성인키에 도달합니다. 그런데 사춘기가 빠르면 제2 급 성장기가 시기적으로 빨라질 수 있고 사춘기 발현이 늦으면 체질적으로 성장이 지연될 수 있습니다. 성장패턴은 유전적인 요소가 크기 때문에 부모님의 성장패턴과 유사 합니다.
어느 정도 작으면 성장에 대해서 관심을 가져야 할까요?
키가 작은 저신장은 같은 나이, 같은 성별의 아이들 중 키가 3백분위수(또래 100 명중 3번째로 작은) 미만인 경우를 말합니다. 그리고 현재 키가 3백분위수 이상이라도 매년 키를 쟀을 때 4cm 미만으로 자랐다면 성장 장애를 의심해야 합니다. 쉽게는 또래보다 10cm 이상 작거나 2년째 같은 바지를 길이 조절 없이 입고 있다면 주의를 기울이셔야 합니다.
저신장, 성장장애는 어떤 이유로 생기는 건가요?
가장 많은 원인은 가족성 저신장과 체질성 성장지연 입니다. 부모님이 작은 편이면 성장속도는 정상이나 또래보다 키가 작고 성인키도 작습니다. 체질성 성장지연은 또래보다 작지만 성장판 나이가 어리고 사춘기 발현도 늦고 부모님이 늦게 자란 경우가 많으며 성인키는 정상입니다. 병적으로는 염색체나 유전자 이상, 골격계 장애, 출생 전 원인으로 자궁내 성장지연, 만성 질환, 호르몬 이상 등이 원인이 됩니다. 그러나 병적인 원인도 없고 성장 호르몬 분비도 정상인 특발성 저신장도 있습니다.
성장장애는 어떤 방법으로 진단할 수 있나요?
저신장과 성장장애가 의심되면 병원에 방문해서 여러 문진과 진찰, 진단을 위한 검사를 받으셔야 합니다. 혈액검사를 통해 성장에 방해가 되는 빈혈, 염증, 내분비질환 등의 병적요소는 없는지 확인하고, X-ray로 성장판 연령이 아이의 나이에 비해 늦거나 빠르지 않은지 평가해 앞으로의 성장 패턴과 최종키를 예측해 볼 수 있습니다. 성장호르몬 분비장애가 의심되면 진단을 위해 두 가지 이상의 성장 호르몬 자극 검사를 해야 합니다. 약물을 투여하고 혈액검사로 성장호르몬의 변화를 측정하는 방법입니다.
저신장은 어떻게 치료하나요?
저신장이나 성장장애가 있는 것이 확인되면 성장호르몬 주사치료를 합니다. 정해진 용량을 가정에서 부모님이 매일 맞혀주셔야 하고 교육도 해드립니다. 하지만 이렇게 호르몬 치료만 하기 보다는 원인질환이 있다면 찾아서 조절을 해주고 영양소군을 적절하게 골고루 먹고 적당한 운동과 충분한 수면을 취한다면 더 큰 효과를 볼 수 있습니다.
요즘 성조숙증을 겪는 아이들이 많다고 하던데 성조숙증이 뭐죠?
성조숙증은 사춘기가 정상보다 빨리 오는 것을 말합니다. 그 빠른 기준은 여자아이는 만 8세가 되기 전에 젖몽우리가 만져지고 남자아이는 만 9세 전에 고환 직경이 2.5cm 이상 커지는 것입니다. 사춘기에 제2 급 성장기가 오고 성장이 일찍 끝나기 때문에 성조숙증은 성장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 그리고 성조숙증이 드물지만 뇌병변, 생식계 종양에 의해 생기는 경우도 있어 확인이 필요합니다.
부모의 사춘기가 빠르면 아이의 사춘기도 빠른가요?
사춘기 시작 시기는 유전적인 요소가 큽니다. 대개 부모님이 사춘기가 또래보다 빨랐거나 초경을 일찍 했다면 아이도 사춘기가 빠른 가능성이 높습니다. 그래서 저신장이나 성조숙증 진단에 이런 가족의 정보는 매우 중요합니다.
성조숙증은 어떻게 확인하나요?
2차 성징이 시작되었는지 신체진찰을 하고 사춘기에 보이는 급성장 패턴이 있는지 확인합니다. 진단은 X-ray 촬영으로 성장판 연령이 실제 나이에 비해 빠른지 확인하고 성선자극호르몬 방출호르몬 유발검사를 약 2시간 소요되는 혈액검사로 확인합니다. 이 혈액검사에서 사춘기 패턴의 호르몬 방출이 확인되면 진단이 됩니다.
성조숙증은 어떤 치료를 하나요? 왜 치료해야 하죠?
성조숙증이 확인되면 성호르몬 억제 주사치료를 합니다. 약 2년간 4주마다 병원에서 주사를 맞습니다. 치료를 종료하면 다시 정상적으로 사춘기가 진행하게 됩니다.성조숙증의 치료 목표는 또래에 비해 너무 어린 연령에서 초경 등의 신체적 변화를 겪는 것을 미룰 수 있고 성장기간을 약 2년가량 연장할 수 있어 성장에도 이득이 됩니다.
호르몬 치료를 하면 부작용이 있을까 걱정돼요.
아이의 기존에 있던 질환이나 신체 상태에 따라 몇몇 부작용이 나타날 수 있지만 심각한 부작용은 드물고 적절한 용량으로 잘 관찰하며 치료를 받는다면 대체로 안전합니다. 특히 성장호르몬 주사 치료가 종양을 발생시키는 보고는 아직까지 없고 성조숙증 주사 후 불임이 되는 부작용도 없습니다. 하지만 주사 후 생기는 경한 이상반응이 있으면 의사와 상의하여 조절해야 합니다.
골연령 검사 (성장판 검사)
손뼈와 손목뼈 사진을 찍어 골연령을 평가하고 실제 연령(역연령)과 비교합니다.
사춘기 전 손 X-ray
성장판 닫히기 전
초경 2년 후 손 X-ray
성장판 닫힘
성성숙단계 (Tanner stage)
※ 신체 진찰 상 성성숙 2단계부터 사춘기 시작으로 판단합니다.
| 가슴(여자) | 고환 크기와 음경(남자) | |
|---|---|---|
| 1단계 (사춘기 전) |
유두만 융기 | <2.5cm/<4mL, 음경변화 없음 |
| 2단계 | 유방과 유륜이 약간 융기, 젖꼭지 아래 유방조직(젖몽우리)이 만져짐 |
≥3cm/≥4mL, 고환 착색 |
| 3단계 | 유방과 유륜이 더 커짐 | ≥8mL, 음경 커지고 길어짐 |
| 4단계 | 유방보다 유륜이 더 튀어나와 2중 융기 (초경시기) |
≥12mL, 음경 굵어짐 |
| 5단계 | 성인형, 유륜이 후퇴하여 유방과 동일선상 유두만 튀어나옴 |
≥15mL, 음경은 성인크기 |
