진료협력센터

질병 정의

• 협심증: 관상동맥이 좁아져 운동 시 흉통·호흡곤란 발생하는 허혈성 심장질환
• 심근경색: 관상동맥이 급성 폐색되어 심근 손상·괴사 발생하는 응급질환

위험도

• 협심증: 심근경색으로 진행가능
• 심근경색: 즉각적 사망위험 및 치명적 합병증 높음

질환평가방법

증상(가슴통증, 호흡곤란, 식은땀), 흉통의 유발요인, 완화요인 확인

진단방법

1. ① 비침습적검사: 12-lead 심전도, 생화학 검사: 심근효소(Troponin I/T, CK-MB), 운동부하, 관상동맥 CT, 스트레스 관류검사 등
2. ② 침습적 검사: 관상동맥 조영술로 원인 병변 확인 및 재관류 적응증 결정

치료방법

• 재관류술: 관상동맥중재술(PCI) 또는 관상동맥우회술(CABG) - 병변의 위치·중증도·증상·기능적 허혈 정도에 따라 결정. 심근경색에서는 가능한 한 빨리 재관류(PCI 우선)
• 약물치료: 항혈소판제, 항혈전제, 질산염계, 베타차단제, 스타딘 등
• 위험인자 관리: 혈압·지질·당뇨 조절, 금연 등 생활습관 개선

시술 종류

1. ① 풍선혈관 확장술: 좁아진 혈관에 풍선 카테터를 삽입하여 혈관을 넓히는 방법
2. ② 스텐트 삽입: 풍선으로 혈관을 넓힌 후, 혈관이 다시 좁아지지 않도록 금속 스텐트를 삽입하는 방법

참고 자료

• 관상동맥 혈류 측정검사(FFR): 도플러 유도 와이어와 압력 와이어를 이용하여 관상동맥 내 혈류 속도와 압력을 측정함으로써 관상동맥 내 협착의 실제 생리학적 기능을 평가하여 시술 여부를 결정하는 데 도움을 줌.
• 관상동맥 중재술(PCI): 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혔을 때 혈류를 개선하기 위해 수행되는 시술.
  1. ① 풍선혈관 확장술: 좁아진 혈관에 풍선 카테터를 삽입하여 혈관을 넓히는 방법
  2. ② 스텐트 삽입: 풍선으로 혈관을 넓힌 후, 혈관이 다시 좁아지지 않도록 금속 스텐트를 삽하는 방법

질병 정의

혈압이 정상보다 지속적으로 높은 상태로, 심장·뇌·신장 등 장기 손상을 일으키는 주요 위험질환

위험도

• 심근경색·뇌졸중·심부전·신부전 발생 위험 증가
• 동반 위험인자(당뇨, 흡연, 이상지질혈증, CKD, 고령 등)에 따라 심혈관 위험도 상승

질환평가방법

병력(가족력, 생활습관, 증상), 신체검진(체중/BMI, 복부둘레)

진단방법

심전도·심초음파, 혈액·소변검사, 24시간 활동혈압검사(ABPM)

치료방법

• 생활습관 개선 + 혈압강하제(ARB/ACEi, CCB, 이뇨제 등)
• 목표혈압은 환자 상태(고령, 당뇨, 신장질환 등)에 따라 차등 적용

참고 자료

24시간 활동혈압검사(ABPM): 백의고혈압과 가면고혈압 분별, 야간 혈압·야간강하 여부 확인

질병 정의

심장의 정상 전기전도 패턴이 변한 상태. 증상은 무증상부터 실신, 어지럼, 흉통, 심부전 악화까지 다양함

위험도

• 심방세동: 뇌졸중(혈전성 색전) 위험 증가
• 치명적 심실성 부정맥: 심정지 위험

질환평가방법

심전도(12-lead), 장기심전도(24h 홀터, 이벤트 레코더, 삽입형 루프리코더), 심초음파(기저 심장구조·기능), 전해질·갑상선 검사

진단방법

심전도상 부정맥 패턴 확인, 장기간 모니터링(장기심전도)으로 간헐적 부정맥 포착

치료방법

• 리듬조절 vs 속도조절 전략(환자 연령·증상·동반질환 고려)
• 약물: 항부정맥 약물(아미오다론 등), 항응고제(NOAC 또는 와파린)
• 전기적 심율동전환(DC cardioversion)
• 기기삽입: PPM(인공심장박동기), CRT(심장재동기화요법), ICD(제세동기)

참고 자료

• 전기적 심율동전환(DC cardioversion): 일시적으로 강한 전기 자극을 주어 심방세동 등을 정상 리듬으로 돌리는 시술
• PPM(인공심장박동기)삽입술: 심장의 자발적 박동이 불규칙하거나 부족할 때 자동으로 신호를 보내어 심박수를 정상 범위로 유지
• ICD(제세동기)삽입술: 심장의 리듬을 지속적으로 모니터링하며 심박수 이상 시 자동으로 전기충격을 주어 정상 리듬 회복

질병 정의

• 심장 판막이 좁아지거나(협착) 잘 닫히지 않아(역류) 혈류 장애가 생기는 상태
• 대표: 대동맥판협착(AS), 승모판역류(MR), 승모판협착(MS) 등

위험도

• 중증 판막질환은 심부전·부정맥·사망 위험 증가
• 무증상이라도 중증 판막질환은 적극적 추적 및 치료 필요

질환평가방법

• 심초음파(2D/3D TTE, 필요 시 TEE): 판막 구조·면적·압력구배·역류 정도, 심실 크기·기능
• 심전도, 흉부 X-ray

진단방법

• 심초음파 기반 등급(경증·중등도·중증)에 따라 진단하며, 대동맥협착에서는 유효판막면적, 평균압력구배, 최고속도 등을 종합하여 평가
• 증상 유무 및 심실 기능 변화를 함께 고려

치료방법

• 약물치료: 증상 완화(이뇨제 등) 및 합병증 관리(예: 심부전 약물)
• 중재·수술치료: 판막치환술(외과적 수술), 경피적 판막치환술(TAVR), 판막성형술(Mitral repair), 승모판 풍선확장술(PMV) 등 (병변 특성·환자 연령·수술 위험도에 따라 결정)
• 감염성 심내막염 예방(필요 시 항생제 예방)

참고 자료

승모판 풍선확장술(PMV): 승모판협착 치료를 위한 최소 침습 시술로, 좁아진 승모판에 풍선 카테터를 넣어 확장하여 정상적인 혈류를 회복하는 방법.

질병 정의

• 사지(주로 하지)의 동맥이 동맥경화로 좁아지거나 폐색되어 허혈 증상이 발생하는 질환
• 간헐적 파행(claudication)부터 치명적 사지 허혈까지 범위가 넓음

위험도

• 심혈관 사건(심근경색·뇌졸중) 동반 위험 증가
• 진행 시 조직괴사 및 절단 위험 증가

질환평가방법

하지부종, 보행 시 통증, 족부동맥 촉지되지 않음 등 신체검진

진단방법

ABI(ankle-brachial index), 말초혈관CT, 혈관조영술(진단 및 중재적 치료 시)

치료방법

• 생활요법: 금연(가장 중요), 운동요법(감량·재활), 혈당·지질·혈압 조절
• 약물치료: 항혈소판제(아스피린 또는 클로피도그렐), 스타틴 등
• 시술적 중재: 말초혈관성형술, 스텐트 삽입, 외과적 우회술(복잡한 병변·긴 폐색 시)

참고 자료

말초혈관성형술·스텐트삽입: 좁아지거나 막힌 하지동맥에 스텐트를 삽입하여 혈류 개선. 특히 다리 통증이나 보행 장애 개선에 효과적.

심혈관질환이란?

심장근육에 혈액을 공급하는 혈관에 이상이 생긴 질환으로 주로 협심증, 심근경색, 심부전증 등이 있습니다. 높은 사망률을 기록하는 질환 중 하나로 신속한 응급치료가 중요합니다.

심혈관질환이란?

당뇨병, 흡연, 고혈압, 과체중, 고지혈증, 부족한 실체 활동, 심뇌혈관 질환의 가족력

심근경색, 초기 증상은 무엇인가요?

호흡곤란, 통증이 목이나 왼팔로 뻗침, 목이나 왼팔의 동반 통증, 식은땀·구토·현기증·실신, 갑작스런 가슴 통증

심근경색증 초기 증상 발생 시 대처 방법

지체하지 말고 119에 전화하여 빨리 전문 치료 병원으로 옮겨야 합니다. 시간이 곧 생명입니다!

이러시면 안 돼요!

• 직접 운전하지 마세요!
• 가족이 올 때까지 기다리지 마세요!
• 의식이 혼미한 환자에게 물이나 약을 먹이지 마세요!
• 야간이나 주말이라고 의료진료 시까지 기다리지 마세요!

심뇌혈관 질환 예방 관리를 위한 9대 생활 수칙

• 1담배를 절대로 피우지 않습니다.
• 2술은 가급적 마시지 않습니다.
• 3적당량의 음식을 규칙적으로, 골고루, 짜지 않게 먹고, 통곡물, 채소, 콩, 생선을 충분히 섭취합니다.
• 4규칙적으로 매일 30분 이상 운동하고 오래 앉아서 생활하는 시간을 줄입니다.
• 5적정한 체중과 허리둘레를 유지합니다.
• 6스트레스를 잘 관리하여 즐거운 마음으로 생활합니다.
• 7정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 측정합니다.
• 8고혈압, 당뇨병, 고지혈증 환자는 생활 습관을 개선하고 약물치료 등 적절한 관리와 치료를 꾸준히 받습니다.
• 9심근경색증 초기 증상을 미리 알아두고 응급 상황이 발생하면 즉시 119를 부릅니다.