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갑상선 위치와 기능
갑상선 위치
- 목의 앞쪽 한가운데 튀어나온 부분, 목울대 혹은 울대뼈라고 부르는 갑상연골의 2~3cm 아래
- 나비 모양이며 좌엽과 우엽, 그리고 두 엽을 이어주는 협부로 구성
갑상선 기능
- 갑상선은 내분비기관의 하나로서 갑상선 호르몬을 생산, 저장해 두었다가 필요할 때마다 혈액으로 내보냄
- 갑상선 호르몬은 인체의 물질대사를 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 조절하는 역할
갑상선암 정의와 종류
갑상선암 정의
- 갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉨
- 이중 악성 결절들을 갑상선암이라고 함
갑상선암 종류
4가지 종류의 갑상선암이 있음
- 갑상선 유두암 : 가장 흔한 유형의 갑상선암
- 갑상선 여포암
- 갑상선 수질암
- 갑상선 역형성암
갑상선 유두암 및 여포암은 때로는 갑상선 분화암으로 불리며, 갑상선 수질암 및 역형성암은 갑상선 저분화암 또는 미분화암으로 불림
갑상선암 증상
대부분 아무런 증상이 없으나 다음과 같은 경우에는 암의 가능성이 매우 크다고 할 수 있음
- 1목에 만져지는 결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우
- 2호흡곤란이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때
- 3갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 같이 있을 때
- 4목에 만져지는 멍울이 매우 딱딱하게 만져질 때
- 5가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선 결절이 만져질 때
국내 갑상선암 관련 통계
갑상선암 발생현황
- 2015년 25,029건 발생
- 전체 암 발생 11.7%로 3위(전체 암 발생 214,701건 중 25,029건)
- 남녀 성비는 0.3:1로 여성이 더 많음
갑상선암 생존율
- 갑상선암, 특히 그 대부분을 차지하는 갑상선 분화암(유두암, 여포암)은 진행이 느리기 때문에 암에 의한 사망률을 다른 암과 달리 ‘5년 생존율’이 아닌 ‘10년 생존율’로 따지기도 함
- 예후가 좋은 암이지만 병기가 진행된 경우엔 생존율이 낮으므로 적극적 치료와 자세한 검사 및 추적 관찰이 중요
갑상선암 진행단계
세 가지 분류의 조합 결과에 따라 갑상선암의 병기를 1기에서 4기까지로 분류하며 4기는 다시 4A , 4B , 4C 단계로 나눔
갑상선암의 병기 구분에서 다른 암과 달리 암의 종류와 환자의 나이를 고려할 필요가 있음
갑상선 분화암(유두암과 여포암)은 환자의 나이가 젊으면 예후가 좋음
분화암과 수질암, 그리고 역형성암은 치료법과 예후가 확연히 다름
T분류
- 종양의 크기나 주위 조직으로의 침범 정도에 따라 구분하는 분류
N분류
- 암세포의 림프절 전이 여부와 전이된 림프절의 개수, 위치에 따라 구분하는 분류
M분류
- 암의 원격 전이 여부에 의해 구분하는 분류
갑상선암 치료법
- 수술의 절제 범위는 갑상선암의 종류, 크기, 환자의 나이와 병기 등을 고려하여 결정하고, 절제 범위에 따라 갑상선 전절제술, 엽절제술(반절제술)로 크게 나눔
- 전절제술은 갑상선 좌우 양엽과 그 사이의 협부 등 조직 전부를 제거하는 수술이며, 엽절제술(반절제술)은 암이 침범한 쪽의 엽을 제거하는 수술로 진행이 많이 되지 않은 유두암이나 양성 종양일 경우 많이 시행
- 방사선 요오드 치료는 수술을 통해 눈에 보이는 갑상선암 덩이를 다 절제했다 해도 암세포들이 남아 있다가 천천히 자라서 병이 재발할 가능성을 최소화하기 위해 시행
- 방사선 조사 치료는 고에너지의 방사선 기계를 이용하여 환자의 목이나 갑상선암이 전이된 부위에 쏘는 것으로 방사선이 닿는 부위만 치료하는 국소적 치료법
- 갑상선 호르몬 복용 치료에는 두 가지 목적이 있으며 첫 번째는 갑상선 절제 후 신체 기능을 정상으로 유지하기 위해서이며, 두 번째는 수술 후 갑상선자극호르몬의 농도가 높아지지 않도록 해서 분화암(유두암 또는 여포암)의 성장을 억제하기 위함
- 항암 화학치료는 수술과 방사성요오드 치료가 효과를 보지 못하는 경우에 고려
후두암
- 발생부위
후두는 목의 중앙부에 위치하며, 성문 상부, 성문부, 성문 하부의 세 부위로 나누어짐. 후두의 기능은 목소리를 내고 숨을 쉬는 경로, 즉 기도로서의 역할과 음식물, 이물질, 분비물 등이 기도로 들어가는 것을 방지하는 기도 보호의 역할.
- 종류
후두암은 후두에 발생하는 암으로, 대부분은 편평상피세포암이며 그외 육종, 선암, 신경내분비 종양.
후두암의 예방
- 위험 요인
후두암의 대부분은 내부를 싸고 있는 상피세포에서 발생하며, 이 부위에 가해지는 담배, 심한 음주, 여러 공해물질의 자극, 바이러스 감염, 그 밖의 외부자극 등의 원인에 의하여 상피세포가 변성과정을 거쳐 암세포로 변하면서 증식하면 암으로 진행함.
- 조기 검진
심한 흡연 혹은 음주를 하시는 분들은 1년에 한 번은 후두암 뿐 아니라, 두경부암 전반에 관한 검진 추천. (본원 검진 센터 프로그램 포함)
후두암의 진단
- 일반적 증상
목소리의 변화는 대표적인 증상이며, 에 목에 혹이 만져지거나, 목구멍에 이물질이 걸려있는 느낌이 있으며, 음식물을 삼키기 불편하고, 목에 특정한 통증, 숨이 차거나 숨쉴 때(특히 숨을 들이마실 때) 목에서 잡음이 들리는 증상이 발생할 수도 있음 . - 진단방법
후두내시경 검사를 통해 후두를 관찰하고 암으로 의심되는 경우는 조직검사 - 악성여부 판단.
방사선학적 검사 - 경부 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상촬영(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등.
후두암의 치료
- 치료방법
후두암은 수술, 방사선치료, 항암화학요법 등으로 치료할 수 있음. 일반적으로 제 1, 2병기 - 수술이나 방사선치료 중 하나만을 시행하는 단독요법 주로 시행, 제 3, 4병기 - 수술과 방사선치료, 혹은 항암화학요법과 방사선치료 등의 병용요법 시행.